Klacht: Bij raad en daad niet dus!

Dees-pekinees op 03 januari 2019 over Zilveren Kruis Achmea in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
Wacht op reactie
Categorie Zorgverzekering
Status Open
Datum 3 januari 2019

Een klant van Zilveren Kruis Achmea ervaart frustratie over de lange wachttijd voor de goedkeuring van een machtiging, die uiteindelijk is afgewezen. Hoewel de kaakoperatie vergoed wordt, zijn aanvullende behandelingen niet gedekt, waardoor de klant zelf opdraait voor kosten en geen verdere stappen kan ondernemen zonder goedkeuring. De klant voelt zich in een moeilijke positie en wijst op tegenstrijdigheden in de polisvoorwaarden.

Mijn Klacht:

Zilveren kruis houdt mij al een maand aan het lijntje van de goedkeuring van de machtiging.
Vandaag 3 januari krijg ik te horen dat deze dus is afgewezen! overstappen kan niet meer.
De kaakoperatie die erbij hoort vergoeden ze wel, maar alle aanvullende behandelingen die daarbij horen worden niet vergoed en kan ik dus zelf betalen.
maar de ortho doet niets zonder goedkeuring dus ik sta met mijn rug tegen de muur.
ik heb ben al 450 euro kwijt en heb nog steeds niks, ja pijn aan mijn mond en niet goed kunnen eten.

En nog het kromme is, er staat in de basis verzekering dat het vergoedt wordt mits je geen goedwerkend kaakgewricht heb en dat heb ik!
maar natuurlijk wel een ruim begrip en daar kan je je dus onderuit praten…

met raad en daad staan ze je bij nou niet dus!

Gewenste Oplossing:

Het ortho traject ook vergoeden net zoals de kaakoperatie

💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM