Klacht: deklaraties ten onrechte niet betaald

fplaat op 30 december 2015 over ONVZ in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
ONVZ has resolved this complaint
Klacht opgelost op 31 december 2015
Reactie van het bedrijf:

Geachte heer Plaat, Wij hebben uw klacht hier gelezen en willen u graag hierover informeren. Wij hebben uw declaraties bekeken en vastgesteld dat er een vergoeding heeft plaatsgevonden vanuit de Basisverzekering van deze kosten. Echter zoals op alle kosten die...

Klanttevredenheid: 1.0/10 ★☆☆☆☆
Bedrijf ONVZ
Categorie Zorgverzekering
Status Opgelost
Datum 30 december 2015

Een verzekerde heeft herhaaldelijk problemen ervaren met de vergoeding van stroomkosten voor zuurstofapparatuur door ONVZ. Ondanks dat de polisvoorwaarden deze kosten dekken, werden de declaraties aanvankelijk afgewezen door de behandelaar. Na het aandragen van de polisvoorwaarden werden de kosten alsnog vergoed, wat de verzekerde doet twijfelen aan de intenties van de verzekeraar.

Mijn Klacht:

volgens de polis voorwaarden vergoed de ONVZ de stroomkosten tbv zuurstofapparatuur tot een bepaald bedrag
echter reeds drie maal dit jaar is bij mij deze in eerste instantie door behandelaar afgewezen na te zijn ingediend
als je ONVZ dan wijst op hetgeen in de polisvoorwaarden staat vermeld dan wordt het wel vergoed
men dient dus niet af te gaan op de mening van de behandelaar maar eerst goed zelf de polisvoorwaarden hierop na te slaan , daar staat dan nl dat het wel vergoed dient te worden
dit jaar is mij dat al 3x overkomen , dit is geen vergissing meer maar opzet lijkt mij , bezuinigen over de rug van de verzekerde??
niet best !!!!

Gewenste Oplossing:

declaraties volgens de polisvoorwaarden vergoeden en niet naar de mening van een behandelaar , is hier geen controle op bij ONVZ ???

Beoordeling 1/10 star-1 (10)

Bericht van Robin van Klacht.nl

10 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar ONVZ over deze klacht.

Bericht van Robin van Klacht.nl

10 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door ONVZ in behandeling genomen

Bericht van Robin van Klacht.nl

10 jaren geleden - We hebben bericht ontvangen dat ONVZ een oplossing geplaatst heeft bij deze klacht

ONVZ

Heeft op 31 december 2015 om 09:22 geantwoord

Geboden Oplossing:

Geachte heer Plaat,
Wij hebben uw klacht hier gelezen en willen u graag hierover informeren. Wij hebben uw declaraties bekeken en vastgesteld dat er een vergoeding heeft plaatsgevonden vanuit de Basisverzekering van deze kosten. Echter zoals op alle kosten die vergoed worden vanuit de Basisverzekering, is het eigen risico op deze declaratie van toepassing. U heeft niets ontvangen, wel is de stand van het eigen risico verlaagd.
Wij vertrouwen erop u op deze wijze volledig geïnformeerd te hebben. Wij wensen u alvast een fijne jaarwisseling.

Met vriendelijke groet, ONVZ Zorgverzekeraar

fplaat

Heeft op 02 januari 2016 om 18:35 geantwoord

Beoordeling 1/10 star-1 (10)

anders dan wordt nu wordt voorgesteld is dat met de afwijzing in een brief van de ONVZ van 28 dec het ook niet was verrekend met het ER , deze heb ik toen gekopieerd en kan ik aantonen dat dit niet was gebeurd , men doet nu voorkomen dat dit wel is gebeurd maar dat was toen niet zo
tevens was dit de 3e keer in 2015 dat dit zo gebeurd , telkens moest ik met het indienen van een kwartaal deklaratie dmv de klacht procedure dit melden onder vermelding van de betreffende polis voorwaarde waarin is vermeld dat dit wel verrekend dient te worden met het ER , men wees het gewoon telkens af , deze correspondentie kan ik ook aantonen
het volgende is inmiddels ook afgewezen , kosten patienten vereniging , in de polis vermeld dat dit ook wordt vergoed , niet dus , gewoon weer afgewezen gaan we weer een klacht over indienen enz enz

oplossing zou zijn dat er een betere kontrole plaats gaat vinden bij de ONVZ over de afgewezen deklaraties , het blijkt dat de behandelaars vd deklaraties niet volledig op de hoogte zijn vd dekking verschillende pakketten

Bericht van ONVZ

10 jaren geleden - Geachte heer Plaat, ONVZ controleert alle declaraties. In dit geval had u echter uw declaratie ook twee keer ingediend, waarbij de eerste is verrekend met het eigen risico en de tweede is afgewezen omdat deze dezelfde was als de eerste. Met vriendelijke groet, ONVZ Zorgverzekeraar

Alle klachten die gemeld zijn door fplaat
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM