Mijn Klacht:
Ik heb in 2018 een verzekering afgesloten voor mijn hond direct toen ik hem kreeg als pup bij Proteq. Dit werd later overgenomen door OHRA. Ik heb destijds bewust gekozen voor de meest uitgebreide dekking (inclusief gebit). Dit om hoge dierenartskosten af te dekken, gezien ik dergelijke (plotselinge) onverwachte kosten niet altijd zelf kan bekostigen. Na de overname van Proteq/Reaal door OHRA, is de dekking voor het gebit kennelijk plotseling verdwenen, zonder dat ik hiervan af wist.
Bij de afgelopen jaarlijkse controle en vaccinatie, kreeg ik van mijn dierenarts voor de zoveelste keer het ADVIES een gebitsreiniging uit te laten voeren vanwege tandplak, ondanks regelmatig poetsen. Echter noodzakelijk was het niet, zoals de dierenarts ook in het patiëntendossier vermeld heeft: ‘GEEN KLACHTEN’. Wel leek hij een kleine glazuurbeschadiging te zien aan een hoektand, war genoemd werd als aandachtspunt omdat hij daar wellicht op termijn last van zou kunnen krijgen. Mijn hond had hier echter geen klachten van, at gewoon netjes zijn eten op en ook een botje tussendoor werd gewoon lekker op gekauwd zonder problemen.
Ik heb de weloverwogen keuze gemaakt om toch een gebitsreiniging uit te laten voeren. Enerzijds om juist te voorkomen dat er klachten zouden ontstaan (en er dan meteen onderzocht kon worden waar je normaal niet goed bij komt) en anderzijdsis hij inmiddels 8 jaar oud en in goede gezondheid waardoor het nu (nog) wel het moment was om een dergelijke ingreep uit te laten voeren in plaats van te wachten met hoger risico gezien leeftijd etc. Zeker met het oog op de algehele narcose en de toch wel extra risico van kortsnuitigen hiermee.
Bij de dierenaets daarom een offerte opgevraagd (die overigens een stuk lager uit kwam dan het uiteindelijke factuurbedrag) en na ontvangst daarvan heb ik eerst voor de zekerheid de polis erbij gepakt om de vergoeding te checken zodat ik wist op welke eigen bijdrage ik ongeveer moest rekenen. Ik k9n echter nergens de dekking voor de module ‘Gebit’ terug vinden.
Voorheen heette deze module ‘vaccinatie en gebit’ en op de polis staat de dekking voor vaccinatie nog wel steeds meeverzekerd (en mijn declaraties hiervoor worden ook altijd gewoon vergoed). Het verbaasde mij dan ook dat ik vaccinaties wel onder de dekking van de verzekering duidelijk vermeld zag staan maar gebit niet. Om die reden heb ik op in Juli dan ook telefonisch contact met OHRA gezocht en de situatie uitgelegd. Juist omdat ik er namelijk zeker van wilde zijn dat er wel dekking is alvorens ik een afspraak ging maken.
De module gebit bleek inderdaad op één of andere manier niet langer meeverzekerd te zijn. Ook al stond de module vaccinatie nog wel steeds als lopende dekking aangetekend. Ik heb aangegeven dat ik gebit (juist) wel verzekerd wil hebben en het ADVIES m.b.t. gebitsteiniging vanuit de dierenarts benoemd met de nadrukkelijke vermelding dat ik er wel zeker van wilde zijn dat dit vergoed wordt! Dit kon worden opgelost door de module gebit alsnog bij te sluiten per verlengingsdatum van de verzekering op 1 augustus 2026. De opgave van de premie die hiermee gemoeid ging zou later volgen, die kon de medewerker mij gek genoeg zo niet vertellen. Tijdens dat gesprek heb ik meteen akkoord gegeven om de extra module mee te verzekeren en kort erna volgde de nieuwe polis twr bevestiging. Waar ik nog wel even rekening mee moest houden was de wachttijd van 30 dagen. Ruim na deze wachttijd heb ik een afspraak gemaakt en deze vond plaats op 29 oktober jl.
Gelukkig is alles goed gegaan maar er bleken wel 3 kiezen getrokken te moeten worden. Voor de hoektand belde de dierenarta mij tijdens de operatie. Ik kon kiezen voor glazuurh3rat3l middels een soort seal8ng. Maar dit kon hij zelf niet uitvoeren dus dan zou er een afspraak bij een collega dierenarta gemaqkt moeten worden en dus weer algehele narcose etc. van toepassing zijn. Of ik kon ervoor kiezen om de hoektand meteen te laten verwijderen. Gekozen voor dit laatste gezien het risico en het kostenplaatje.
De nota was fiks en deze heb ik dan ookmeteen ingediend bij OHRA. Het patientdossier werd nog aanvullend opgevraagd. Geen probleem, deze ook toegestuurd. Tot mijn verbazing volgde hierop een afwijzing van de (gehele) declaratie! Vanwege voorkennis voor het afsluiten van de dekking. Ten eerste wist ik niet beter of de module gebit was al die tijd meeverzekerd en ik ben niet geïnformeerd dat dit verandert was na de overname van Proteq. Ten tweede ging het om een ADVIES van de dierenarts en waren er geen klachten. En ten derde heb ik juist op voorhand gebeld om er zeker van te zijn dat de kosten (grotendeels) vergoed zouden worden en deze situatie te voorkomen! Na een belletje heb ik nu slechts een fractie alsnog vergoed gekregen. Schandalig dat dit zo wordt afgehandeld en ik met de problemen opgescheept zit als klant!
Gewenste Oplossing:
algehel vergoeding conform de dekking
