Klacht: Informatie volledige vergoeding blijkt niet te kloppen

Renekosten op 04 februari 2021 over Zilveren Kruis Achmea in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
Wacht op reactie
Klanttevredenheid: 7.0/10 ★★★★☆
Categorie Zorgverzekering
Status Open
Datum 4 februari 2021

Een klant van Zilveren Kruis Achmea heeft een klacht ingediend over de onduidelijke communicatie rondom de vergoeding van melatonine voor hun zoon. Ondanks bevestiging dat het medicijn 100% vergoed zou worden bij een aanvullende verzekering van 3 sterren en via e-farma, ontving de klant na declaratie te horen dat de vergoeding niet werd goedgekeurd. De klant is ontevreden over de inconsistentie in de informatie en de rol van de apotheker in het vergoedingsproces.

Mijn Klacht:

Voor onze zoon is melatonine door een kinderarts voorgeschreven. Volgens de website wordt dit 100%vergoed bij aanvullende verzekering 3 sterren en als dit medicijn besteld word bij e-farma.
Voor de zekerheid heb ik dit telefonisch nagevraagd, en inderdaad zou dit 100%Vergoed worden.
Medicatie besteld en betaald. Gedeclareerd bij zilveren kruis.
Bericht van ZK: wordt niet Vergoed!
Wederom gebeld waarop de medewerker aangaf dat de vergoeding afhangt van de bewoording van e farma. Op mijn vraag wat er dan beoordeeld word kreeg ik geen antwoord.
Opmerkelijk dat den apotheker dus besluiten mag nemen tegen het advies in van een specialist.
Communicatie van zilveren kruis is onduidelijk en niet betrouwbaar. Blijkbaar kunnen ze allerlei redenen bedenken om een beloofde vergoeding te omzeilen.

Gewenste Oplossing:

Duidelijk regelgeving en communicatie naar klanten.
Geen misleidende informatie verstrekken zowel telefonisch als op de website.
Ik wil mij geld terug!

Beoordeling 7/10 star-4 (10)

Bericht van Robin van Klacht.nl

5 jaren geleden - Ik heb een bericht op Twitter geplaatst over deze klacht over Zilveren Kruis Achmea

Bericht van Robin van Klacht.nl

5 jaren geleden - Ik heb een bericht op Twitter geplaatst dat deze klacht over Zilveren Kruis Achmea nog niet in behandeling is genomen.

Alle klachten die gemeld zijn door Renekosten
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM