Klacht: Eigen risico onterecht gebruikt

Lysannevh op 04 oktober 2021 over Anderzorg in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten

Mijn Klacht:

Een aantal weken geleden heb ik mijn verstandskies verwijderd, de kosten intotaal hiervan waren 307 euro. 65% tot 80% hiervan zou vergoedt worden is mij gezegd. Echter krijg ik vandaag laks te horen dat ze de berekende kosten van mijn eigen risico hebben gehaald en dat ik de 307 euro maar zelf moet gaan betalen?? Anderzorg komt hier dus gewoon onrechtmatig aan mijn eigen risico zodat hun geen kosten hebben.

Gewenste Oplossing:

De 307 euro 65% tot 80% vergoeden zoals gezegd en mijn eigen risico terug zetten op 385.

Beoordeling 1/10 star-1 (10)

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar Anderzorg over deze klacht.

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door Anderzorg in behandeling genomen

Bericht van Anderzorg

3 jaren geleden - Goedemorgen Lysannevh. Hoe is de behandeling gegaan? Hopelijk niet al teveel last gehad? Ik begrijp dat je baalt van de nota en het eigen risico. Je geeft aan dat eerder is aangegeven dat wij 65% tot 80% vergoeden. Wij maken van elk contactmoment met ons een aantekening. Ik zie nergens een aantekening staan waarin dit vermeld staat. Wie heeft je aangegeven dat dit de vergoeding zou zijn? Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract dan krijg je van ons 65% vergoed tot een maximum van 65% van het bedrag dat wij gemiddeld voor de behandeling hebben gecontracteerd. Daarnaast heeft de overheid bepaalt dat iedereen van 18 jaar en ouder een verplicht eigen risico heeft. Dit jaar is dat een bedrag van € 385. Maak je zorgkosten die wij vanuit je Basisverzekering vergoeden, dan betaal je de eerste € 385 zelf. Hier ontkom je niet aan, ook niet bij een andere verzekeringsmaatschappij. Al deze informatie staat ook op onze site vermeld: https://www.anderzorg.nl/vergoedingen/m/medisch-specialistische-zorg De nota is door ons afgehandeld volgens de wettelijke voorwaarden en niet onrechtmatig. Wij gaan daarom ook niet akkoord met je voorstel. Met vriendelijk groet, Brigit - Anderzorg

Reactie van de melder van de klacht Lysannevh

3 jaren geleden - Het was inderdaad een zorgaanbieder zonder contract bij jullie, ik heb mijn rekening gedeclareerd bij jullie. In plaats van dat ik de rekening krijg met de verrekende prijs van de 65% vergoeding is dit nu van mijn eigen risico af getrokken. Is wel makkelijk mensen op kosten jagen, nu moet ik alsnog 307 euro zelf betalen en is er helemaal niks vergoedt enkel mijn eigen risico is verminderd waar ik niks aan heb.

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - We hebben bericht ontvangen dat Anderzorg een oplossing geplaatst heeft bij deze klacht

Anderzorg

Heeft op 05 oktober 2021 om 17:14 geantwoord

Geboden Oplossing:

Beste Lysannevh,
Ik vind het jammer dat het voor jou niet bekend was dat het eigen risico ook altijd van toepassing is. Dus ook als je bij een zorgverlener was geweest die wel een contract met ons had.
Als het je nog niet helemaal duidelijk is hoe dit werkt, en waarom, dan kan je hier veel meer informatie vinden over het eigen risico: https://www.anderzorg.nl/zorgverzekering/eigen-risico
Ik adviseer je om ook een keer het filmpje te kijken, dat maakt een hoop duidelijk.

Hartelijke groet,

Anne - Anderzorg

Alle klachten die gemeld zijn door Lysannevh