Klacht: Vergoeding operatie.

Christine1964 op 30 oktober 2016 over VGZ-Trias in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
VGZ-Trias is working on this complaint
🔄 In behandeling
Bedrijf VGZ-Trias
Categorie Zorgverzekering
Status In behandeling
Datum 30 oktober 2016

Een persoon heeft in mei 2015 een trombosebeen gekregen door een vleesboom in de baarmoeder die een bloedvat in de lies dichtdrukte. Na een operatie en een lange periode zonder verbetering, zocht hij in januari van dit jaar, met goedkeuring van VGZ, hulp bij een vaatchirurg in Amsterdam. De klager is blij met de behandeling, maar heeft vragen over de vergoeding van de operatie.

Mijn Klacht:

In mei 2015 kreeg ik een trombosebeen, doordat een vleesboom in mijn baarmoeder een bloedvat in mijn lies dicht drukte. De operatie die volgde, waarbij mijn baarmoeder verwijderd moest worden, leverde geen verbetering op. Ik moest wachten in de hoop dat mijn lichaam de trombose zelf zou opruimen. Na een meer dan een half jaar was er nog geen verbetering en ben ik opzoek gegaan naar behandelmogelijkheden.

In januari van dit jaar kwam ik op advies van de huisarts en met goedkeuring van VGZ, onder behandeling bij een zeer goed aangeschreven vaatchirurg uit het Maastricht UMC, opererend op de locatie Slotervaart Ziekenhuis te Amsterdam voor de DC Klinieken.
Super blij was ik dat er een arts was die die hier ervaring mee had en makkelijk, omdat ik daarvoor niet helemaal naar Maastricht hoefde.

De ontstane aderafsluiting in mijn lies bleek goed behandelbaar d.m.v. het plaatsen van stents.
Alle preoperatieve onderzoeken werden gedaan en ik werd op de wachtlijst geplaatst.
Helaas, voor niets…VGZ vergoede deze operatie niet, want sinds 1 februari 2016 bleek deze behandeling niet meer in het basispakket te zitten. Een afsluiting in een liesader werd ‘vergeleken’ met een spatader en tja…wie ‘mooi’ wil zijn, betaald zelf. Kwaliteit van leven en de risico’s die een trombose been met zich meebrengt tellen blijkbaar niet.

Diverse telefoon gesprekken met o.a. VGZ en de NZa leverden niets op. De discussie was gaande en zodra er meer bekend werd zou ik het horen.
Ik probeerde in contact te blijven met VGZ en uiteindelijk werd mij geadviseerd naar het Maastricht UMC te gaan. Daar de zou de meest gespecialiseerde afdeling vaatchirurgie zijn en was de kans op goedkeuring van de behandeling het grootst.
In september kon ik terecht en natuurlijk nam ik het reizen voor lief, alles in het kader van mijn gezondheid. Alle benodigde onderzoeken werden wederom gedaan, kosten nog moeite gespaard, maar ook daar mocht de behandeling toch niet plaats vinden.

Medio oktober blijken er incidenteel wel al toezeggingen tot vaatoperaties gedaan te zijn, maar op de vraag aan VGZ waarom niet bij mij, krijg ik geen antwoord. Gemiddeld 2x per week word ik afgescheept met de mededeling dat de betreffende afdeling nog niet gereageerd heeft.
De mail van de behandelende vaatchirurg uit het MUMC wordt voor het gemak ook niet beantwoord door VGZ.

Het tv spotje van VGZ…dit is de wereld…dit is Nederland. Veranderingen, nadenken, oplossingen…zodat de zorg goed blijft. Persoonlijk en iedereen wordt geholpen. Zeker zijn van goede zorg, want hé…dit is Nederland. Samen met zorgaanbieders en laten zien waar u goed geholpen wordt.

Het zijn mooie woorden, nu de daden nog!

Gewenste Oplossing:

Als de operatie is uitgevoerd.

Bericht van Robin van Klacht.nl

9 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar VGZ-Trias over deze klacht.

Bericht van

9 jaren geleden - We hebben al contact gelegd met deze mevrouw, ik sluit deze klacht

Reactie van de melder van de klacht

9 jaren geleden - Het gelegde contact is niet afdoende. VGZ is brieven en mailings kwijt en spreekt zichzelf tegen en weten niets van de afwijzing per mail. Inmiddels weer ruim 6 weken verder en niets opgeschoten! Hoe zit het met de gezondheidszorg zorg, geven ze liever langdurig geld uit aan lapmiddelen of gunnen ze mensen nog een volwaardig leven? Als het aan de overheid ligt moet ik werken tot 67+, maar het maakt niemand wat uit hoe!

Bericht van Robin van Klacht.nl

9 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door VGZ-Trias in behandeling genomen

Alle klachten die gemeld zijn door
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM