Klacht: Foutieve verwerking declaratie correctieverzoek

I L op 31 oktober 2018 over VGZ-Trias in de categorie Zorgverzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
VGZ-Trias is working on this complaint
🔄 In behandeling
Bedrijf VGZ-Trias
Categorie Zorgverzekering
Status In behandeling
Datum 31 oktober 2018

Een klant van VGZ-Trias diende op 17 oktober 2018 een declaratie in voor een huidbehandeling, die ten onrechte onder fysiotherapie werd geboekt. Ondanks herhaaldelijk contact en de belofte van een correctieverzoek, werd de declaratie op 30 oktober 2018 afgekeurd, wat leidde tot frustratie bij de klant.

Mijn Klacht:

Op woensdag 17-10-2018 heb ik een declaratie ingediend betreffende een huidbehandeling. Op maandag 22-10-2018 zag ik dat deze in behandeling was en foutief geboekt werd onder fysiotherapie. Aangezien dit dat jaar ervoor ook al was gebeurd en daardoor uiteindelijk werd afgewezen, heb ik in de volgende dagen meerdere keren contact met jullie opgenomen om de zaak in goede banen te leiden. Er werd mij verteld dat er een correctieverzoek zou worden ingediend en een medewerker zou de declaratieafdeling zelfs nog mailen over de acnefysio-systeemfout. Zodra er updates zouden zijn, zou ik gebeld worden.

Op dinsdag 30-10-2018 zie ik dat de declaratie is afgekeurd. Ik bel meteen, en krijg te horen dat er een terugbelverzoek voor mij is ingepland en dat het correctieverzoek op de desbetreffende afdeling ligt. En dat het geen nut heeft om er nog eentje in te dienen, omdat er dan twee zouden liggen. Om de zaak te bespoedigen, wordt er een interne email verstuurd om te vragen of ik zo snel mogelijk kan worden terug gebeld. Na de hele dag niets vernomen te hebben, probeer ik jullie ’s avonds weer meerdere keren te bellen. Om er achter te komen dat jullie de hele avond niet telefonisch bereikbaar tijdens jullie openingsuren. Jullie Facebook helpdesk bevestigt dit. Terwijl als ik jullie de volgende dag bel, er mij wordt verteld dat jullie gewoon bereikbaar waren. Helaas niet de enige onwaarheid.

Vandaag 31-10-2018 neem ik weer contact met jullie op. Er blijkt helemaal geen correctieverzoek te liggen. Nergens is een spoor te vinden van alle eerdere toezeggingen en bevestigingen. Enkel dat er nog een terugbelverzoek ingepland staat van een week geleden…

Op 31-10-2018 is er uiteindelijk een correctieverzoek ingediend. Ik heb nog een tweede keer gebeld om te checken, en een hele vriendelijke medewerker heeft alles voor mijn nageplozen en mij bevestigd dat deze nu echt in het systeem staat.

Gewenste Oplossing:

1: Graag wil ik mijn correctieverzoek zo snel mogelijk verwerkt zien.

2: Dat de desbetreffende medewerkers worden aangesproken op hun werkwijze. Dit betreft de medewerker ik op 23-10-2018 heb gesproken, die mij vertelde dat hij een correctieverzoek voor me ging indienen, de declaratieafdeling ging mailen en mij terug zou bellen bij updates. De persoon die ik later in week 43 sprak (mijn telefoon zegt 6 dagen geleden, dus ik weet de exacte datum niet. Maar dat staat vast in jullie systeem), die bevestigde dat het correctieverzoek was ingediend en dat alles goed zou komen. En de persoon die ik op 30-10-2018 sprak nadat de declaratie was afgekeurd, die aangaf dat er al een correctieverzoek op de declaratieafdeling lag (twéé waren er écht niet nodig..), terwijl dit wederom niet waar was.

3: Tevens ligt er een nieuwe nota, die wederom als fysiotherapie aangemerkt wordt. Graag deze ook zo snel mogelijk correct verwerken

4: Tenslotte graag een aanpassing in jullie systeem om nota's correct te verwerken. Een huidbehandeling is echt heel iets anders dan fysiotherapie.

Bericht van Robin van Klacht.nl

7 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar VGZ-Trias over deze klacht.

Bericht van VGZ-Trias

7 jaren geleden - Beste mevrouw Linssen, hartelijk bedankt voor het vermelden van uw klacht. Door uw input kunnen wij onze service verbeteren. Uw klacht kunnen we helaas niet hier op klacht.nl voor u oplossen. Ik leg u graag uit waarom niet. Persoonsgegevens (medische en financiële gegevens) zijn wettelijk beschermde gegevens. Op klacht.nl zijn deze gegevens niet afgeschermd. Zo lezen niet alleen wij van VGZ uw klacht, maar ook medewerkers van klacht.nl die niets met uw medische of financiële situatie te maken hebben. Wij willen niet dat uw persoonsgegevens zomaar online staan, dus vragen wij u vriendelijk uw klacht hier te verwijderen. Wij hebben uw klacht doorgestuurd naar onze afdeling Klachtenmanagement. U krijgt binnen tien werkdagen een inhoudelijke reactie. Hebben wij een aanvraag voor zorg afgewezen en bent u het hier niet mee eens? Dan beoordelen wij de aanvraag opnieuw. Het kan dan iets langer duren voor u een reactie krijgt, maar niet meer dan twintig werkdagen. Hartelijk dank voor uw geduld. Het Social Media Team

Reactie van de melder van de klacht

7 jaren geleden - Beste VGZ, Bedankt voor de snelle reactie. Aangezien het intern bij jullie herhaaldelijk mis is gegaan, heb ik er bewust voor gekozen om de klacht via een extern systeem in te dienen. Zo lang mijn verzoek open staat, zal ik deze klacht hier dan ook in ieder geval laten staan. Ik wil liever niet weer dezelfde situatie als met het correctieverzoek en dat straks niemand nergens iets vanaf weet en mijn klacht in het luchtledige verdwijnt. Vriendelijke groeten, I.L.

Bericht van VGZ-Trias

7 jaren geleden - Beste mevrouw Linssen, We hebben ervoor gekozen om de klacht niet via deze weg af te handelen, maar via de andere kanalen waar wij zelf uw privacy kunnen waarborgen. Met vriendelijke groet, Het Social Media Team

Reactie van de melder van de klacht

7 jaren geleden - Hoi VGZ, Ik begrijp het hoor! Geen probleem. Ik wacht het rustig af en hoor dan van jullie via jullie eigen kanaal. Ik zou het wel waarderen als jullie in de tussentijd mijn achternaam uit jullie reacties halen, ivm de door jullie genoemde privacy. Alvast bedankt! Vriendelijke groeten, I.L.

Bericht van VGZ-Trias

7 jaren geleden - Beste mevrouw Linssen, We zien dat uw klacht nog onafgehandeld open staat op deze website. Omdat de klacht dateert van maanden, soms jaren terug, gaan we ervan uit dat die via een andere weg al naar tevredenheid is opgelost. We vragen u daarom vriendelijk om de klacht op klacht.nl te sluiten, ook als de klacht nog niet is behandeld via deze site of via een ander kanaal (social media, het klachtenformulier, telefonisch of per e-mail). Is uw klacht nog nooit behandeld, dan verzoeken we u om toch de klacht te sluiten en daarna het klachtenformulier in te vullen. Dit formulier vindt u op de website: https:www.vgz.nlklantenservicecontactklacht-melden . Hartelijk bedankt voor uw medewerking. Het Social Media Team

Reactie van de melder van de klacht

7 jaren geleden - Beste VGZ, De reden dat ik mijn klacht hier heb geplaatst, heb ik al aangegeven. Jullie reactie bekrachtigt dit wederom. Nogmaals nadrukkelijk mijn verzoek mijn persoonsgegevens uit jullie reacties te halen! Vriendelijke groeten, I.L.

Bericht van VGZ-Trias

7 jaren geleden - Uw klacht is in behandeling. Hartelijk bedankt voor uw medewerking. Het Social Media Team

Reactie van de melder van de klacht

7 jaren geleden - Beste VGZ, Goed om te horen. Voor de derde maal verzoek ik jullie om mijn persoonsgegevens uit jullie reacties te verwijderen. I. L.

Bericht van Robin van Klacht.nl

7 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door VGZ-Trias in behandeling genomen

Alle klachten die gemeld zijn door
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM