Klacht: Komt toezegging niet na en wentelt de zaak af op de specialist

Post op 30 september 2022 over CZ in de categorie Verzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
CZ heeft deze klacht opgelost
Klacht opgelost op 6 oktober 2022
Reactie van het bedrijf:

Beste, Wij kunnen ons voostellen dat het u teleurstelt dat u geen vergoeding ontvangt voor de kosten van Saxenda. De vergoeding van Saxenda is onder voorwaarden opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem. Op 16 maart 2022 informeerden wij u over de voorwaarden...

Klanttevredenheid: 1.0/10 ★☆☆☆☆
Bedrijf CZ
Categorie Verzekering
Status Opgelost
Datum 30 september 2022

Samenvatting wordt geladen...

Mijn Klacht:

Eigenlijk is mijn klacht aan het adres van CZ heel lang en ik ben bijzonder gefrustreerd door dit bedrijf met een depressie als gevolg. Ik zal desondanks proberen om het enigszins kort te beschrijven:

Ik heb van te voren de vraag gesteld of ik in aanmerking kwam voor vergoeding van mijn gebruikte medicijnen. Hierop heb ik een email gekregen en hebben ze mij de criteria uitgelegd in welke gevallen de vergoeding mogelijk is. Dat antwoord was helder en aangezien ik voldeed aan die criteria ben ik een traject aangevangen. Ik heb nog op de website van CZ gekeken of ik nog speciaal toestemming nodig had: dat was niet het geval, iig stond er niets van waaruit blijkt dat ik bepaalde stappen had moeten ondernemen.

Eenmaal zover, heb ik de kosten die ik had voorgeschoten, gedeclareerd. Vanaf dat moment begon de ellende met de zorgverzekeraar. Eerst volgde de afwijzing van mijn declaratie, mijn klachten werden niet adequaat behandeld en kreeg geen gehoor. Mijn klachten kwamen niet verder dan een eerstelijns medewerker waarbij ze uit coulance (E) 250 eenmalig betaalden. Ze bleven mij de informatie geven aan welke criteria ik moest voldoen. Ik voldeed aan die criteria maar betalen, verder komen in de organisatie? Ho maar. Uiteindelijk verwezen ze mij terug naar de specialist. Om een heel lang verhaal kort te maken: CZ had de regels niet goed begrepen en deze verkeerd gecommuniceerd. De specialist had namelijk te maken met hele andere criteria. Deze foute interpretatie ging zelfs door tot hun juridische afdeling en omdat ze van mij af wilden hebben ze mij verwezen naar de specialist. Zij heeft vervolgens aan mij moeten vertellen wanneer het wel vergoed wordt. Ik was uiteindelijk een jaar verder, niets opgeschoten, veel armer en een depressie rijker. Ik sta nu voor het kruispunt: ga ik verder met de behandelingen die ik niet goed kan betalen of stop ik ermee. Het gevolg van het laatste is dat mijn behandeling stopt en ik terug naar af ga. CZ heb ik niets meer gehoord (uiteraard). CZ helpt je niet gezonder te worden maar helpt je verder de misère in. Mijn advies aan iedereen die het wil horen: blijf weg bij CZ.

Gewenste Oplossing:

Ik wil graag dat ze
a) erkennen dat ze mij verkeerd hebben voorgelicht;
b) de kosten alsnog vergoeden.

Beoordeling 1/10 star-1 (10)

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar CZ over deze klacht.

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door CZ in behandeling genomen

Bericht van CZ

3 jaren geleden - Beste mevrouw, Jouw informatie stuur ik door naar mijn collega van team Klachten en Geschillen die jouw klacht in behandeling heeft. Mijn collega neemt zo snel mogelijk hierover contact met je op. Groet, Sjors Medewerker Klant Contact Centrum CZ

Reactie van de melder van de klacht Post

3 jaren geleden - Wilt u mijn naam verwijderen van dit forum? Die heb ik bewust achterwege gelaten. U heeft de gegevens die ik u in vertrouwen heb gegeven op het forum geplaatst. Deze informatie heeft u uit uw eigen administratie gehaald. Met bijzonder veel spoed graag. Dit is in strijd met de AVG!

Bericht van CZ

3 jaren geleden - Uw naam is verwijderd. Groet, Sjors

Bericht van Robin van Klacht.nl

3 jaren geleden - We hebben bericht ontvangen dat CZ een oplossing geplaatst heeft bij deze klacht

CZ

Heeft op 06 oktober 2022 om 15:08 geantwoord

Geboden Oplossing:

Beste,

Wij kunnen ons voostellen dat het u teleurstelt dat u geen vergoeding ontvangt voor de kosten van Saxenda. De vergoeding van Saxenda is onder voorwaarden opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem. Op 16 maart 2022 informeerden wij u over de voorwaarden die op dat moment golden. Vanaf 1 juli 2022 veranderden landelijk de vergoedingsvoorwaarden voor de vergoeding van Saxenda. Op de website van Zorginstituut Nederland vindt u de voorwaarden die op dit moment van kracht zijn. U ontvangt een persoonlijke reactie op uw klacht.

Groet, Sjors
Medewerker Klant Contact Centrum
CZ

Post

Heeft op 07 oktober 2022 om 10:57 geantwoord

Beoordeling 1/10 star-1 (10)

Eigenlijk ben ik niets opgeschoten met het vermelden van mijn klacht op dit forum. CZ heeft zichzelf ten doel gesteld om zoveel mogelijk af te wentelen en zo ook hier: Ik ben meerdere keren gebeld door een vriendelijke dame. De boodschap was nu dat de wet ondertussen is gewijzigd en de informatie die ik destijds heb gekregen correct was. Het punt is echter dat een wetswijziging simpel is op te zoeken. En uiteraard heb ik dat gedaan. Uit die informatie blijkt dat de wet niet is gewijzigd op die punten waar mijn klacht betrekking op heeft. Kortom, CZ heeft zich niet verdiept in de klacht en verzint er maar op los om de klachten zoveel mogelijk af te wentelen. Op de foute informatie die ze mij in maart 2022 hebben gegeven komt dit er nog bovenop. Beetje sneu voor zo’n grote organisatie.

Alle klachten die gemeld zijn door Post
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM