Mijn Klacht:

AGIS weigert een PTED operatie die mijn moeder voor haar 3-dubbele hernia heeft ondergaan, terwijl ze WEL een suggestie hebben gedaan dat het eventueel vergoed zou kunnen worden, terwijl andere mensen bij andere verzekeringen WEL hier en daar het vergoed hebben gekregen, en terwijl de regulier behandelende artsen (inclusief huisarst van mijn moeder) WEL een positief ondersteunend advies voor deze PTED operatie hebben afgegeven. AGIS weigert een persoonlijk gesprek hierover en verwijst ons door naar SKGZ (Ombudsman en Geschillencommissie Zorgverzekeringen). Deze wil om te bemiddelen meer informatie van AGIS over de zaak, maar AGIS geeft dit vervolgens niet, omdat het interne en vertrouwelijke informatie zou zijn. Dus is er geen bemiddeling mogelijk. AGIS verwijst dus door naar SKGZ om te bemiddelen, maar reageert vervolgens op SKGZ op een manier waardoor die bemiddeling niet mogelijk is. Overigens is deze PTED operatie uitgebreid bij Radar aan de orde geweest voor de zomer, met eveneens de boodschap dat wat verzekeringen hier doen, absoluut niet klopt.

Gewenste Oplossing:

1) een persoonlijk gesprek (ogf gesprekken) met de AGIS-verantwoordelijken voor bepalen van vergoeding in dergelijke gevallen (mijn moeder is 77, mijn vader moest door de situatie van mijn moeder als licht dementerende in crisisopvang, etc. - gecompliceerde casus met mogelijk veel andere extra kosten en risico's die, ook van de kant van AGIS, om een zorgvuldige analyse en behandeling vraagt, OOK FINANCIEEL GEZIEN; het gaat hier om nogal wat, op verschillende niveaus. 2) een vergoeding van de PTED operatie, op zijn minst tot op de hoogte van een conventionele operatie, die wel vergoed zou zijn geworden (en die voor mijn moeder VEEL hogere risico's en een VEEL LANGERE revalidatie met zich mee zou hebben gebracht).