Klacht: slechte afhandeling declaratie, discriminatie in polis, willen vragen niet beantwoorden!

user-129568 op 30 juli 2015 over Proteq: Dier & Zorg in de categorie Algemeen

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
🔄 In behandeling
Categorie Algemeen
Status In behandeling
Datum 30 juli 2015

Een klant van Proteq: Dier & Zorg uitte zijn onvrede over de afhandeling van declaraties en de wijziging van de polisvoorwaarden. Hij stelt dat de nieuwe regeling discriminerend is, omdat honden met chronische aandoeningen slechts 50% van de kosten vergoed krijgen, terwijl hij van mening is dat dit niet in overeenstemming is met de definitie van chronisch. Daarnaast heeft hij problemen met het verkrijgen van antwoorden op zijn vragen.

Mijn Klacht:

Al enige jaren is mijn hond verzekerd bij Proteq. Mijn hond is toen ziek geworden en bleek allergieën te hebben. Al enige tijd krijgt hij hyposensibilisatie therapie / behandeling. Dit slaat erg goed aan waar we erg blij mee zijn.
De kosten hiervan zijn de kosten van de medicatie (2x per jaar) en werden altijd door Proteq voor 81% vergoed. (dus niet meerdere malen binnen 6 maanden!)

In 2013! heeft Proteq de polis veranderd. Een zeer discriminerende verandering, en ik heb grote vraagtekens erbij of dit überhaupt wel mag gelet het volgende:
Een dier die chronisch ziek is, zal nog maar 50% vergoed gaan krijgen. Volgens Proteq blijkt het chronisch te zijn als het binnen 6 maanden hetzelfde medicijn of behandeling krijgt. Volgens het woordenboek is Chronisch iets dat ongeneesbaar zou zijn.
Vervolgens melden zij wel dat als je het daar niet mee eens bent dat je de verzekering op kan zeggen, MAAR er wordt niet bij verteld dat als je opzegt, je nergens je dier meer kan verzekeren!
en mocht je dier wel ergens verzekerd kunnen worden, dan geldt dit NIET voor al bestaande ziektes!

je wordt dus letterlijk met je rug tegen de muur gezet, of je krijgt nog maar 50% vergoed, of 0% , aan jou de keus. Mag dit zomaar ?

Dan terug naar mijn hond, sinds de verandering in de polis heb ik al 4x succesvol en voor hetzelfde gedeclareerd, telkens met 81% vergoeding. Nu Juli 2015 wordt opeens gezegd ja in 2013 is de polis veranderd dus je krijgt nu 50% want de laatste keer was binnen de 6 maanden geleden!?

Ik heb alles nagekeken en het kan kloppen op deze manier: Mijn dierenarts heeft te vroeg de medicatie besteld, dit hebben ze ook tegen mij gezegd. Maar ik heb dus niet in de gaten gehad dat het hierdoor nu opeens maar voor 50% wordt vergoed.
Ik heb in 2013 telefonisch contact gehad met Proteq om de verandering in de polis. Mij werd toen gezegd dat ik hier niet onder zou vallen, daaruit bewijst Proteq zich zelf door 4x de declaratie inderdaad voor 81% te blijven vergoeden.
Mij is nooit gezegd let wel op dat je er 6 maanden tussen laat! dit had ik dan mijn dierenarts kunnen laten weten om dit te voorkomen.

nu is dit 1x ook op zich geen reuze probleem, het gaat meer om het idee maar vooral, ik krijg geen duidelijke uitleg meer!? ik krijg geen fatsoenlijk antwoord op mijn vragen!?

ik wil graag weten of mijn hond nu bijvoorbeeld hiervoor voor vast chronisch is aangemeld en ik sowieso nu maar 50% vergoed blijf krijgen, of dat de volgende keer (NA 6 maanden) wel gewoon weer 81% wordt vergoed??

ik krijg simpel een reactie via de email: Mijn collega heeft u de uitleg gegeven, die moet genoeg zijn.

ik email er nog eens achteraan dat ik dus extra vragen heb hierover (die ik dus hierboven meld), en dan krijg ik als reactie:
lege email , kijk op onze website of bel

en vervolgens helemaal geen reactie..

ik wil ook nog melden dat Proteq meld:
de reden van de polis wijziging:
door verhoging van premies 2011 en verhoging assurantiebelasting 2012 de premie zo hard is gestegen dat het voor sommige klanten niet te bekostigen is als er een nieuwe verhoging zou komen.
ik moet rondkomen van de bijstand! hoe moet ik de extra kosten van de medicatie dan bekostigen ?

vooral omdat ik mijn duidelijke uitleg niet krijg loopt het nu dus erg hoog op, ik weet niet waar ik aan toe ben en ik voel me echt met de rug tegen de muur gezet door Proteq.

Gewenste Oplossing:

Ik wil duidelijk antwoord op mijn vraag:
ik wil graag weten of mijn hond nu bijvoorbeeld hiervoor voor vast chronisch is aangemeld en ik sowieso nu maar 50% vergoed blijf krijgen, of dat de volgende keer (NA 6 maanden) wel gewoon weer 81% wordt vergoed??

en ik wil dat Proteq nogmaals naar mijn declaraties kijkt en eventueel met een schrijven van mijn dierenarts (ivm het te vroeg bestellen) de overige 31% alsnog vergoed.

Bericht van Robin van Klacht.nl

10 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door Proteq: Dier & Zorg in behandeling genomen

Bericht van Robin van Klacht.nl

10 jaren geleden - We hebben bericht ontvangen dat Proteq: Dier & Zorg een oplossing geplaatst heeft bij deze klacht

Proteq: Dier & Zorg

Heeft op 05 augustus 2015 om 07:46 geantwoord

Geboden Oplossing:

We hebben de klant antwoord op de vragen gestuurd via de post.

Alle klachten die gemeld zijn door
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM