Klacht: weigering vergoeding tandheelkundige behandeling

8515cr op 16 december 2013 over OHRA in de categorie Verzekering

Nieuwe klacht
In behandeling
Klacht opgelost
Klacht afgesloten
OHRA heeft deze klacht opgelost
Klacht opgelost op 27 januari 2014
Reactie van het bedrijf:

Beste heer Plet, Wij hebben u per brief geïnformeerd. Hierin laten wij u weten dat een gedeeltelijke vergoeding ook niet mogelijk is. De door u aangevraagde tandheelkundige zorg zien wij niet als doelmatig. Daarmee valt het niet onder de zorgverzekering....

Bedrijf OHRA
Categorie Verzekering
Status Opgelost
Datum 16 december 2013

Samenvatting wordt geladen...

Mijn Klacht:

Voor het aanbrengen van een kunstgebit op implantaten berekent mijn zorgverlener meer dan de Ohra wil vergoeden.
De aanvraag voor vergoeding is geweigerd omdat deze onnodig kostbaar is volgens de Ohra. Op mijn vraag om dan het maximumbedrag te vergoeden, zodat ik zelf de rest van de rekening kan betalen, gaat men niet in.
Hier is geen sprake van redelijke uitvoering van de zorgverplichting door de zorgverzekeraar.
Ik betaal per jaar wel bijna e 800 euro voor een aanvullende tandengaafverzekering, die je maximaal 1500 oplevert. Dat is dus afgelopen.

Gewenste Oplossing:

maximale vergoeding vlgs de geldende normen.
Ik ben bij deze zorgverlener omdat ik een kaaktechhnische operatie moest ondergaan en voor het vervolg ga je dan niet zo snel naar een ander.

Bericht van Robin van Klacht.nl

12 jaren geleden - Ik heb een email gestuurd naar OHRA over deze klacht.

Bericht van Robin van Klacht.nl

12 jaren geleden - Deze klacht is zojuist door OHRA in behandeling genomen

Bericht van Robin van Klacht.nl

12 jaren geleden - We hebben bericht ontvangen dat OHRA een oplossing geplaatst heeft bij deze klacht

OHRA

Heeft op 27 januari 2014 om 16:20 geantwoord

Geboden Oplossing:

Beste heer Plet,

Wij hebben u per brief geïnformeerd. Hierin laten wij u weten dat een gedeeltelijke vergoeding ook niet mogelijk is. De door u aangevraagde tandheelkundige zorg zien wij niet als doelmatig. Daarmee valt het niet onder de zorgverzekering.

Als u het niet eens bent met deze beslissing, kunt u dit geschil voorleggen aan Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen:

Postbus 291
3700 AG Zeist
Telefoon: 030 69 88 360
www.skgz.nl

Met vriendelijke groet,
OHRA Webcare

Alle klachten die gemeld zijn door
💡

Tip van onze consumentenexpert

Als consument in Nederland heeft u sterke rechten. Bij klachten kunt u de interne klachtenprocedure doorlopen, naar de Geschillencommissie of het Kifid stappen, of advies vragen bij ConsuWijzer.

Bron: ConsuWijzer / ACM