Mijn Klacht:
Hierbij wil ik een klacht indienen met betrekking tot vergoedingen voor tandheelkunde bij zorgverzekeraar FBTO. Deze aanvullende module heb ik tegelijkertijd met mijn basisverzekering afgesloten en ik ben daarmee tot EUR 800,- volledig verzekerd. Ik wil dus graag een volledige vergoeding krijgen voor tandheelkundige behandelingen die ik heb ondergaan, namelijk totaal EUR 547,34. De tandheelkundige hulp van 5 maart 2012 (vulling) met kosten EUR 52,02 en van 21 maart 2012 (kroon van EUR 267,82 en de daar bijhorende techniekkosten EUR 227,50 ).
Ik heb helemaal geen vergoeding gekregen. Volgens FBTO heb ik de module tandheelkunde uitgezet per 1 februari 2012, waardoor een wachttijd van 6 maanden van toepassing op de vergoeding van kronen, bruggen, inlays, implantaten en paradontologische behandelingen. De module kan men elke maand aan- en uitzetten. Bij mij was de module vanaf het begin van 2012 aan en ik heb niks uitgezet. Dit is al de tweede keer dat er zomaar wijzigingen in mijn MijnFBTO plaats vinden. Ik heb zelf informatica gestudeerd en merk dat hun administratie met het digitale systeem niet waterdicht is.
Bovendien heb ik ook hun redenering wat betreft wachttijd goed bekeken. Op internet is mij namelijk opgevallen dat veel clienten van FBTO moeite hebben met de term wachttijd bij FBTO t.a.v. tandheelkunde. De wachttijd bij FBTO wordt als volgt letterlijk gedefinieerd op hun website:
“Wachttijd
Sluit je deze module tegelijk met je FBTO basisverzekering? Dan kun je de module meteen gebruiken. Sluit je de module later? Dan geldt voor kronen, bruggen, inlays, enkele implantaten en parodontologische behandelingen een wachttijd van 6 maanden. Je betaalt dan wel premie, maar kunt deze module nog niet gebruiken voor deze behandelingen. Voor eenvoudige behandelingen (zoals consult, verdoving en tandsteen verwijderen) geldt geen wachttijd.”
Met deze tekst wordt niet duidelijk gemaakt aan de client wat het gevolg is van het uitdoen van de module in een bepaalde maand van het jaar 2012, waarbij de module vanaf het begin van het verzekeringsjaar dus in januari 2012 aan was.
Ik heb veel emails verzonden gestuurd naar FBTO en ook vaak gebeld, daarbij ben ik niet goed behandeld. Op emails kreeg ik geen duidelijke argumenten en telefonisch wordt gewoon in mijn oor opgehangen. Als ik dan aan hen per telefoon zeg dat het te lang duurt met de behandeling van mijn klacht en ik niet de rekening ga en kan betalen, omdat zij een fout maken, dan zeggen zij: “meer kan ik niet voor je doen” en niet lang daarna ophangen.
Gewenste Oplossing:
Het voorstel is het opsporen van technische problemen in hun digitale systeem met betrekking tot mijn situatie en anderen met dezelfde problemen. Dit onderzoek moet gecontroleerd worden door een onafhankelijke derde partij. Het bedrag van EUR 547,34 dient FBTO zo spoedig als mogelijk op mijn rekening te storten, zodat ik de tandarts kan gaan betalen.
Ik vind FBTO na deze tweede incident geen betrouwbare partner meer. Als ik tegen hen zeg dat er fouten zijn in hun systeem, verwerpen zij dat meteen zonder argumenten te leveren en wijzen mij als fout aan. Daarom moet er druk op hen uitgevoerd worden om hun fouten in te zien en te erkennen om er vervolgens mee wat te doen. Ik ga mij niet voor EUR 800,- bij hen verzekeren om daarna nog eens EUR 547,34 te moeten bijbetalen, omdat hun administratie niet klopt. Ik leef van een uitkering van niet meer dan EUR 900,- des te meer vind ik dit schandelijk.
