Mijn Klacht:
In juni en september 2024 heb ik bij zorgverzekeraar ASR enkele buitenlandse zorgnota’s ingediend voor urgente en noodzakelijke medische zorg die ik heb ontvangen tijdens mijn vakantie. ASR heeft aanzienlijk meer tijd nodig voor de afhandeling van deze declaraties dan volgens de voorwaarden van mijn verzekering is overeengekomen. Bovendien worden de ingediende zorgnota’s uit het buitenland systematisch afgewezen. Bij elke afwijzing wordt een andere reden opgegeven, maar de uitkomst blijft steeds hetzelfde: geen vergoeding.
Naar aanleiding van de herhaalde afwijzingen heb ik een brief geschreven aan ASR met het verzoek om opheldering. In deze brief heb ik tevens gewezen op de zorgplicht die een zorgverzekeraar heeft jegens zijn verzekerden, zoals vastgelegd in de Wet op de Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO) en de Zorgverzekeringswet (Zvw). Tot mijn verbazing heeft ASR niet eens de moeite genomen om mijn brief te beantwoorden. Dit getuigt naar mijn mening van een gebrek aan respect voor de klant en doet vermoeden dat het financiële belang bij ASR zwaarder weegt dan het leveren van adequate dienstverlening.
Als verzekerde beschik ik over een basisverzekering inclusief een module voor zorg in het buitenland, en daarnaast heb ik een doorlopende reisverzekering afgesloten bij ASR die ook medische zorg in het buitenland dekt. Toch krijg ik geen enkele vergoeding voor de gemaakte medische kosten. Dit roept bij mij de vraag op wat het daadwerkelijke nut is van een zorgverzekering bij ASR, zeker nu het einde van het verzekeringsjaar nadert en mensen voor de keuze staan om hun zorgverzekering wel of niet te verlengen of over te stappen.
Ik vind het belangrijk dat anderen op de hoogte zijn van deze handelwijze, zodat zij een weloverwogen keuze kunnen maken bij het selecteren van een zorgverzekeraar voor het nieuwe jaar. Op basis van mijn ervaringen kan ik ASR zeker niet aanbevelen. Het is naar mijn mening zonde van je geld.
In juridische zin is het van belang dat een verzekeraar zich houdt aan de verplichtingen zoals vastgelegd in de polisvoorwaarden en de wetgeving. ASR heeft de plicht om zorgvuldig en binnen een redelijke termijn te reageren op declaraties en correspondentie van de verzekerde. Het negeren van brieven en het zonder duidelijke juridische grondslag afwijzen van declaraties kan mogelijk worden aangemerkt als een schending van de zorgplicht. Dit zou voor verzekerden aanleiding kunnen zijn om verdere stappen te overwegen, zoals het inschakelen van een onafhankelijke geschillencommissie of het starten van een juridische procedure om de situatie aan te kaarten.
Gewenste Oplossing:
Enerzijds reageren op brieven van klanten en anderzijds vergoeding van de buitenlandse zorgnota\'s
(10)
