Mijn Klacht:

Anderzorg voldoet niet aan de Nederlandse zorgplicht. Per 2012 is de verzekering specifiek voor tandarts en orthodontie voor onder de 18 jaar gestopt. Helaas heeft Anderzorg in 2011 wel offertes en verzekeringen op basis van de oude verzekeringpolis gemaakt en hebben wij deze dan ook afgesloten. Geheel ten onrechte blijkt nu, daar nu blijkt dat de orthodontiekosten niet vergoed worden voor onze kinderen. Het is erg vreemd dat een verzekeraar offertes toestuurt op basis van oude gegegevens, terwijl men op dat moment al weet dat deze niet meer van toepassing zullen zijn in het nieuwe jaar. (dit is iets voor de verzekeringskamer)

Anderzorg heeft deze wijziging alleen schriftelijk gemeld aan de groep mensen die al lid waren van Anderzorg. De groep mensen die de offerte hebben ontvangen en zich hebben aangemeld voor 01-01-2012 hebben nooit een brief mogen ontvangen waarin deze structurele wijziging staat vermeld.

Hierdoor is Anderzorg in gebrekke. Immers men moet een wijziging in de polis melden aan de verzekerde, ook als deze alleen een offerte heeft ontvangen. Daar het aanvragen en sturen van een offerte reeds een wettelijke verbintenis is tussen 2 partijen. De brief waarin deze wijziging in de polis is gemeld is niet verstuurd naar de groep die zich als nieuw verzekerde in 2011 had aangemeld. In ieder geval niet aan ons.

Kortom, een structurele wijziging doorvoeren op de verzekering, maar dit niet schriftelijk melden is laakbaar gedrag en niet in overeenstemming met de zorgplicht.

Als je dan nog een jaar moet wachten voordat je aanspraak mag maken op de tand/orthodontie verzekering heb je in 2013 een groot probleem. je kinderen hebben wel beugels nodig, maar Anderzorg beroept zich op de gewijzigde polis en een brief die men nooit naar ons heeft gestuurd.

Anderzorg beroept zich op het feit dat in de huidige polis vermeld staat dat deze alleen geldt voor 18 jaar en ouder. Ook dit is niet correct, daar er in de polisvoorwaarden alleen vermeld staat dat er een maximumvergoeding geldt voor 18 jaar en ouder. Er staat in de polis nergens vermeld dat de verzekering niet geldt voor 18 jaar en jonger. Anderzorg gaat er ten onrechte vanuit dat de vermelding dat er bij 18 jaar en ouder een maximale vergoeding geldt, dit automatisch betekent dat er onder de 18 jaar geen vergoeding geldt. Dit is zeer vreemd, daar er nergens een leeftijdsbeding onder de 18 jaar in de polis staat vermeld.

Anderzorg wat onderdeel van Menzis is dupeert door deze handelswijze een hoop gezinnen die het toch al niet makkelijk hebben.

Gewenste Oplossing:

Anderzorg zal conform de offerte en gemaakte afspraak de verzekering moeten handhaven. De verzekeraar mag pas na het schriftelijk informeren dat de polis is gewijzigd en na de wettelijke termijn de polis wijzigen.

Dit is nu eenzijdig gebeurd.
Anderzorg zal de ingediende facturen voor uitgevoerde orthodontie moeten accepteren